Als Antibiotikum ist Doxy nur 3. Wahl

Doxycyclin greift  in die Proteinsynthese der Bakterien hemmend ein. Sein Wirkspektrum ist recht groß, was speziell (und hier entscheidend) die Parodontitis-Markerkeime angeht aber eher dürftig. Lediglich Tannerella forsythia wird über die Tabletteneinnahme mit erreichbaren Konzentrationen im Gewebe hinreichend gut gehemmt.

Als lokales Antibiotikum ist Doxy seit 2012 wieder auf dem deutschen Markt: Ligosan®. Als Gel in der Tasche erzielt es eine ausreichende Konzentration, um die meisten Erreger zu eliminieren, und wirkt auch noch über den Zweitmechanismus:

Tetrazykline hemmen die körpereigene Entzündung bei Parodontitis

Doxycyclin wirkt bereits in sehr niedriger Dosis, und zwar unterhalb einer antibakteriellen Wirkung, hemmend auf Matrix-Metalloproteinasen (das sind Kollagen-abbauende Enzyme des Menschen), und bremsen so die unerwünschte zerstörerische Immunabwehr. Diese Nebenwirkung von Doxycyclin wird bei der adjuvanten Parodontitisbehandlung, aber auch zur Behandlung der Akne, einer entzündlichen Hauterkrankung mit durchaus vergleichbaren pahologischen Mechanismen, genutzt.

Periostat zur Langzeittherapie

In den USA hat die Entdeckung des bremsenden Effekts auf die destruktive Immunantwort eine Therapiewelle von niedrig dosiertem Doxycyclin, vertrieben und dem Handelsnamen “Periostat®”, geführt. Die Dosierung liegt mit 20mg am Tag deutlich unter der antibiotischen Wirksamkeit. Die Langzeittherapie über Monate zeigte in den wissenschaftlichen Auswertungen positive aber nicht euphorische Ergebnisse. Obwohl es jede Menge Befürworter der low-dose-Doxycyclin-Therapie gibt, da sie einen grundsätzlich anderen Ansatz als die Antibiose verfolgt, ist Doxycyclin In Deutschland für die low-dose-Behandlung der Parodontitis nicht zugelassen. Es muss daher als sogenannter off-Label-Use verschrieben werden.

Nebenwirkungen: Vorsicht bei Milch und Sonne

Neben den für Antibiotika typischen Magen-Darm-Beschwerden werden auch Allergien, Nieren-/Leberfunktionsstörungen beschrieben.

Besondere Vorsicht ist durch die Erhöhung der Photosensibilität der Haut gegeben. Die Gefahr von Hautschädigung steigt stark an: Sonnenbaden unbedingt vermeiden. In der Schwangerschaft, während der Stillzeit und von Kindern sollten keine Tetracycline eingenommen werden, weil der Wirkstoff während der Entwicklung zu Zahn- und Knochenschäden führt. Es ist auch unverträglich mit Milch.

Empfohlene Dosierung von Doxy bei Parodontitis

Antibiotisch: Doxycyclin 100 mg

• 1x200mg pro Tag am 1.Tag, dann 1x100mg pro Tag für 18 Tage

Low-dose/niedrig dosiert (off Label-Use, zulassungsüberschreitender Einsatz eines Arzneimittels in Deutschland)

• 1x20mg/Tag (Periostat® internationale Apotheke), niedrigste Dosierung in Deutschland ist 50mg